深入了解Mutuelle补充保险

Mutuelle补充保险为法国居民提供额外健康保障,补偿基础保险不覆盖的费用。购买方式多样,需注意报销计算和生效时间。学生常用Mutuelle包括LMDE和emeVia。购买前应了解具体政策和需求。

Mutuelle 基本介绍

在解释完法国基础保险之后,现在让我们来了解一下补充保险(Mutuelle)。基础保险只能报销70%,而补充保险的作用,正如其名称所示,是为你报销剩余的部分。眼科和牙科服务是留学生群体经常需要的服务,而这两项服务的费用很高,基础保险往往不予报销。如果没有购买补充保险,这些费用将会成为你个人的负担。

Mutuelle 计算方式

首先要重点强调的是基础报销金额和报销率。请注意,所有的报销比例都是基于基础报销金额计算的,无论社保公司提供的报销比例是70%还是100%,都有一个固定的基础报销金额。

实际报销金额=报销率×基础报销金额,而不是报销率×总价。因此,当你看到mutuelle报销率是200%时,不要过于高兴。另外,有些补充保险公司的标准是基础保险+补充保险的报销比例,购买补充保险时需要记得扣除基础保险的70%。

通常,在就诊时,你会收到一份报价单(devis),上面会标明服务费用和基础报销金额。

举例:

Ameli官网上有一个配眼镜的例子,输入住家邮政编码后就会显示各种报销比例。配眼镜的报销率是60%,镜框的基础报销金额是2.84欧,镜片的基础报销金额是3.75欧,那么基础保险给你的报销一共是:

60% × 2.84 + 60% × 3.75 = 1.7 + 3.75 = 5.45欧元。

(这报销了个寂寞啊!)在法国配一副眼镜,至少也得一两百欧吧。如果你没有购买补充保险,那么剩下来的费用就都是你自己承担了。

假设你此时购买了LMDE的ZEN套餐,每个月需要交37.9欧,根据眼镜种类的不同,你最高可以获得高达270欧的补助。

再举一个例子,假如医生开出的医疗费为100欧,基础报销金额为50欧,那么:

法国医疗保险

Mutuelle 购买方式

线上购买:如今,大多数保险公司都有自己的官网,比如LMDE、Heyme等,你可以根据自己的需求直接在官网上选择适合你的套餐进行购买。

线下购买:在当地是否有保险代理处,请在网上查询。我曾经在网上查阅了LMDE的合同,但并不是很理解,所以带上了身份材料和银行账户信息去了代理处。尽管我的法语不太好,但我提前准备了要问的问题,勉强能听懂工作人员的解释。你可以选择一次性支付或每月扣款,还可以了解到具体项目可以获得多少报销。最后,材料也可以通过电子邮件发送给LMDE。

此外,补充保险购买后要在下个月才生效。通常,某项服务的报销金额可以在官网上模拟,因此无需特意去营业厅或询问客服。

在购买补充保险时,可以将其与Ameli账户绑定,这样可以直接通过Ameli账户进行补充保险报销。即使未绑定,Ameli处理完您要报销的事项后,也会通知您有文件需要发送给您的补充保险公司,然后您可以将电子文件发送给他们。一些保险公司还会提供Mutuelle卡,使用方式与医保卡类似,这样报销就更加方便快捷。

学生常用的Mutuelle

最著名的学生补充保险包括:

LMDE:法国学生健康保险的主要提供者;
emeVia网络的11个组织,特别是SMEREP、SMENO等。(MEP、SMEREP和SMERAG已合并为HEYME。)
排名如下:

https://www.quechoisir.org/comparateur-mutuelle-n21207/

https://bonne-assurance.com/mutuelle/classement/meilleures-mutuelles-sante/

写在最后

关于补充保险的报销,如果自己不确定,最好在获得报价单后咨询自己的保险公司。毕竟每家公司的政策不同,他们可以具体分析并告诉你哪些项目可以报销、多少比例可以报销。例如,不同类型的眼镜镜片,报销比例是不同的。实际上,补充保险并非必须购买,购买前要仔细权衡。例如,我之前考虑到看牙需要购买一份补充保险,在LMDE咨询后,得知我需要购买mutuelle complémentaire santé,共需支付303欧元,然而正畸最多只能报销250欧元。此外,虽然我戴眼镜,但出国前已多配了一副备用眼镜,短期内可能不会有配镜需求,因此最终决定不购买补充保险。如果同学们确实担心,可以办理最低限度的补充医保以备不时之需。

标签: 保险Mutuelle

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日期:2024-03-15| 最后更新:2025-06-26 | 预览:1013

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